Sei qui: Home Page | Percorsi | Per il Cittadino | Percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA)

I Percorsi Diagnostico-Terapeutici Assistenziali (PDTA)
 
Introduzione
 
Con l’espressione “Percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali” (d’ora innanzi, più semplicemente, “PDTA”) ci si intende riferire ad una serie di interventi clinici, caratterizzati da elevata complessità e multidisciplinarietà, rivolti in maniera speciale a determinate categorie di pazienti affetti da patologie croniche e/o complesse.
Questi pazienti, affetti da malattie con caratteristiche di tendenziale progressione clinica e di lunga durata necessitano:
  • di molteplici prestazioni mirate e tra loro connesse (di diagnosi, di trattamento, di controllo e di riabilitazione);
  • di assistenza continuativa, che può articolarsi e svolgersi anche in contesti e luoghi di cura differenti (dall’ospedale al territorio).
Perché i PDTA
 
Negli anni è progressivamente aumentata l’applicazione dei PDTA, ritenuti i più efficaci strumenti clinici finalizzati alla presa in carico globale del paziente cronico: la domanda di cure è, infatti, sempre più ampia e diversificata da parte dell’utenza che, vivendo più a lungo, presenta bisogni assistenziali crescenti da affrontarsi nell’ottica della multidisciplinarietà.
All’aumento della longevità dei pazienti corrisponde spesso l’aumento della presenza di “comorbilità” (ossia, della presenza, nello stesso paziente, di più patologie, connesse o non tra di loro), cui consegue, dunque, la necessità del ricorso a percorsi diagnostici e terapeutici caratterizzati da competenze specialistiche diversificate che devono essere integrate secondo modelli assistenziali multi-livello.
 
Le caratteristiche dei PDTA
 
Ciò che contraddistingue i PDTA è la molteplicità degli interventi assistenziali attuati secondo schemi standardizzati di cura basati sulle più rilevanti evidenze scientifiche nazionali ed internazionali in tema di patologie croniche ad alta diffusione e rilevanza clinica (scompenso cardiaco, diabete mellito, tumore della mammella, colon retto, polmone, ecc.)
Il sistema integrato di cure assicurato grazie alla rigorosa applicazione dei PDTA da parte del team multidisciplinare consente di garantire a ciascun paziente:
  1. la globalità degli interventi specifici per la patologia riscontrata;
  2. l’appropriatezza e la qualità delle prestazioni erogate;
  3. la continuità delle cure;
  4. la riduzione della variabilità nel trattamento tra diversi soggetti affetti dalla medesima patologia.
Gli obiettivi dei PDTA
In quanto sistemi integrati di servizi e prestazioni erogati da équipe multidisciplinari operanti nei diversi ambiti organizzativi (realtà ospedaliera e territoriale), i PDTA mirano ad assicurare l’integrazione delle procedure e dei piani assistenziali.
La finalità dei PDTA è, infatti, quella di garantire al paziente cronico non solo il corretto trattamento della patologia, ma anche, per quanto possibile, il miglioramento del suo stato funzionale e la prevenzione delle ricadute, con positive ripercussioni sul benessere e la qualità della vita del soggetto.
 
I PDTA nella ASL di Pescara
 
In esecuzione delle direttive impartite dalla Regione Abruzzo mediante specifici Documenti Tecnici e/o Linee Guida clinico-assistenziali, la ASL di Pescara ha approvato, negli ultimi anni, una serie di PDTA per le più importanti patologie.
 
Di seguito vengono riproposti i principali PDTA applicati nell’ASL di Pescara, integralmente scaricabili cliccando sull’oggetto della Deliberazione del Direttore Generale di interesse.
 
n. Delibera Data di adozione Oggetto delibera
1987 29/12/2023 RECEPIMENTO PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) “DISTURBI DELLA NUTRIZIONE E DELL’ALIMENTAZIONE” PROPOSTO DAL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA
1412 21/09/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) PER I PAZIENTI CON MALATTIA DI PARKINSON O PARKINSONISMO A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 112 DEL 03.03.2023)
1215 28/07/2023 PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) AZIENDALE “AUDIOLOGIA INFANTILE: DALLA DIAGNOSI ALLA RIABILITAZIONE”
1096 13/07/2023 INTEGRAZIONE DELIBERA N. 983 DEL 16.06.2023. RECEPIMENTO PERCORSO ASSISTENZIALE “INTERRUZIONE VOLONTARIA DI GRAVIDANZA (IVG) CON METODO FARMACOLOGICO” A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA
983 16/06/2023 RECEPIMENTO PERCORSO ASSISTENZIALE “INTERRUZIONE VOLONTARIA DI GRAVIDANZA (IVG) CON METODO FARMACOLOGICO” A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA
940 09/06/2023 DELIBERA N. 717 DEL 10.05.2023. INTEGRAZIONE
717 10/05/2023 RECEPIMENTO DGR N. 112 DEL 03.03.2023 PROGRAMMA OPERATIVO 2022-2024 SANITÀ – RETE DELLE PATOLOGIE NEURODEGENERATIVE – PRESA D’ATTO ED APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO TECNICO “PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE PER LA GESTIONE DEI PAZIENTI CON MALATTIA DI PARKINSON E PARKINSONISMI”
716 10/05/2023 RECEPIMENTO DGR N. 111 DEL 03.03.2023 PROGRAMMA OPERATIVO 2022-2024 SANITÀ – RETE MEDICINE SPECIALISTICHE: RETE INFETTIVOLOGICA. PRESA D’ATTO ED APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO TECNICO “PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE PER LA GESTIONE OSPEDALIERA DELLA SEPSI E DELLO SHOCK SETTICO DELL’ADULTO”
688 03/05/2023 RECEPIMENTO PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) PER LA GESTIONE DI PAZIENTI AFFETTI DA DISORDINE EMORRAGICO CONGENITO IN CHIRURGIA ORALE E MAXILLO FACCIALE
421 23/03/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) FIBRILLAZIONE ATRIALE E TAO “GESTIONE DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE IN PRONTO SOCCORSO” A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 716 DEL 25.11.2019 – DELIBERA AZIENDALE N. 17 DEL 13.01.2020)
133 01/02/2023 DELIBERA N. 124 DEL 31.01.2023 “RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) PER LA GESTIONE INTEGRATA DEL DIABETE MELLITO TIPO 1 NELL’ADULTO; PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) PER LA GESTIONE INTEGRATA DEL DIABETE MELLITO TIPO 2 NELL’ADULTO; PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) DEL DIABETE GESTAZIONALE A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA”. INTEGRAZIONE.
131 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) PAZIENTE PEDIATRICO IN PRONTO SOCCORSO A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 480 DEL 05.08.2020 – DELIBERA AZIENDALE N. 1188 DEL 08.10.2020)
129 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI (MICI) A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 340 DEL 26.06.2017 – DELIBERA AZIENDALE N. 607 DEL 06.06.2018)
128 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) SCOMPENSO CARDIACO CRONICO (SCC) A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 524 DEL 13.08.2021 – DELIBERA AZIENDALE N. 1816 DEL 18.11.2021)
127 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) SINDROME DELLE APNEE OSTRUTTIVE NEL SONNO (OSAS) A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 718 DEL 25.11.2019 – DELIBERA AZIENDALE N. 18 DEL 13.01.2020)
125 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) SULLA BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO) A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 523 DEL 13.08.2021 – DELIBERA AZIENDALE N. 1816 DEL 18.11.2021)
124 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) PER LA GESTIONE INTEGRATA DEL DIABETE MELLITO TIPO 1 NELL’ADULTO; PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) PER LA GESTIONE INTEGRATA DEL DIABETE MELLITO TIPO 2 NELL’ADULTO; PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) DEL DIABETE GESTAZIONALE A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA
123 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) FRATTURA COLLO DEL FEMORE A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 807 DEL 22.12.2017 – DELIBERA AZIENDALE N. 190 DEL 22.02.2018)
122 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) PER LA GESTIONE INTEGRATA TRA OPSEDALE TERRITORIO DELLA MALATTIA RENALE CRONICA (MRC) A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 328/2019 – DELIBERA AZIENDALE N. 998 DEL 08.08.2019)
121 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) DELLE MALATTIE REUMATOLOGICHE ED AUTOIMMUNI A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 324/2022 – DELIBERA AZIENDALE N. 1095 DEL 15.07.2022 // DGR N. 397/2021 – DELIBERA AZIENDALE N. 1816 DEL 18.11.2021).
120 31/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO CLINICO ORGANIZZATIVO (PCO) SCLEROSI MULTIPLA A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA (DGR N. 562/2018 – DELIBERA AZIENDALE N. 1353 DEL 10.12.2018)
12 13/01/2023 RECEPIMENTO PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) DELLE EPATOPATIE E DELLE LORO COMPLICANZE A CURA DEL GRUPPO DI LAVORO DELLA ASL DI PESCARA
1695 11/11/2022 RECEPIMENTO PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) AZIENDALE PER IL MONITORAGGIO DELLA GRAVIDANZA FISIOLOGICA A TERMINE E POST-TERMINE
1526 13/10/2022 APPROVAZIONE PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) RETE AZIENDALE PER LE DEMENZE (RAD)
1446 27/09/2022 RECEPIMENTO PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) AZIENDALE PER LA DIAGNOSI, IL TRATTAMENTO ED IL FOLLOW UP DELL'EMBOLIA POLMONARE, MALATTIA TROMBOEMBOLICA POLMONARE CRONICA E IPERTENSIONE POLMONARE DA TROMBOEMBOLIA POLMONARE
1445 27/09/2022 APPROVAZIONE PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) DELLA SEPSI E DELLO SHOCK SETTICO DELL'ADULTO NELLA ASL DI PESCARA
1095 15/07/2022 RECEPIMENTO DELLA D.G.R. N. 24 DEL 25.01.2022 - DPCM 12 GENNAIO 2017 LEA - PRESA D'ATTO E APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO TECNICO - "PDTA DEL DIABETE E RETE DIABETOLOGICA"- PRESA D'ATTO ED APPROVAZIONE DI DOCUMENTO TECNICO REGIONALE", DELLA DGR N. 78 DEL 22.02.2022 "DPCM 12 GENNAIO 2017 LEA - PRESA D'ATTO E APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO TECNICO - "PDTA DEL TUMORE DEL COLON E DEL RETTO" E DELLA DGR N. 324 DEL 27.06.2022 PIANO NAZIONALE DELLA CRONICITÀ. DGR 775 DEL 9 OTTOBRE 2018 DI APPROVAZIONE DEL "PDTA SULLE MALATTIE REUMATICHE INFIAMMATORIE ED AUTOIMMUNI: AGGIORNAMENTO".
1816 18/11/2021 RECEPIMENTO: DGR N. 397 DEL 28.06.2021 "LINEE GUIDA REGIONALI SU DIAGNOSI E TRATTAMENTO DELLA FIBROMIALGIA - PRESA D'ATTO ED APPROVAZIONE DI DOCUMENTO TECNICO REGIONALE"; DGR N. 522 DEL 13.08.2021 "DPCM 12 GENNAIO 2017 LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA - PRESA D'ATTO E APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO TECNICO PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE DELLA CIRROSI EPATICA"; DGR N. 523 DEL 13.08.2021 "DPCM 12 GENNAIO 2017 LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA - PRESA D'ATTO E APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO TECNICO PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO)"; DGR N. 524 DEL 13.08.2021 "DPCM 12 GENNAIO 2017 LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA - PRESA D'ATTO E APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO TECNICO PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE DELLO SCOMPENSO CARDIACO CRONICO"; DGR N. 546 DEL 03.09.2021 "GARANZIA DEI LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA ED ADEMPIMENTI CORRELATI AL RECEPIMENTO DEL D.M. SALUTE 18 MAGGIO 2021: PRESA D'ATTO ED APPROVAZIONE DEL DOCUMENTO TECNICO RETE SENOLOGICA PDTA DEL TUMORE DELLA MAMMELLA".
1340 11/08/2021 RECEPIMENTO DELIBERAZIONE DI GIUNTA REGIONALE N. 746 DEL 23.11.2020 "MISURE PER LA PREVENZIONE E GESTIONE DELL'EMERGENZA EPIDEMIOLOGICA DA COVID-19: APPROVAZIONE DEL PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE PER LA GESTIONE DEI PAZIENTI COVID-19 DELLA REGIONE ABRUZZO"
763 14/05/2021 PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) PATOLOGIE RESPIRATORIE (RINOSINUSITE CRONICA CON POLIPOSI NASOSINUSALE ED ASMA GRAVE) - GESTIONE TERRITORIO-OSPEDALE
383 02/03/2021 PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ASSISTENZIALE (PDTA) PER LA GESTIONE DELL'ANEMIA FERROCARENZIALE IN GRAVIDANZA E NEL PERIPARTUM
168 04/02/2021 PDTA " GESTIONE DEL PAZIENTE AFFETTO DA CORONAVIRUS IN PRONTO SOCCORSO " APPROVAZIONE.
1188 08/10/2020 Recepimento DGR n. 480 del 05/08/2020 – DPCM 12 gennaio 2017, livelli essenziali di assistenza - recepimento dell’accordo stato-regioni n. 248/CSR del 21 dicembre 2017 e dell’intesa rep. atti n. 70/CU del 25 luglio 2019. Presa d'atto e approvazione del documento tecnico “PDTA paziente pediatrico in pronto soccorso”
768 24/06/2020 Estensione applicativa del PDTA “Gestione territoriale della Retinopatia Diabetica” di cui alla Delibera n. 978 del 1° agosto 2019 con il PERCORSO TERRITORIALE DEL PAZIENTE DIABETICO DA SOTTOPORRE AD ESAME DEL FONDO OCULARE
364 26/03/2020 Approvazione del Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PTDA) per il trattamento del Carcinoma Mammario a cura del Gruppo di Lavoro della ASL di Pescara a seguito del recepimento DGR n. 340 del 26.06.2017 – Presa d’atto ed approvazione dei Documenti Tecnici “PTDA Malattie Infiammatorie croniche dell’intestino (MICI)” e “Rete senologica – PTDA Carcinoma Mammella” ed ulteriori disposizioni. (Delibera Aziendale n. 607 del 06.06.2019).
331 13/03/2020 APPROVAZIONE DEL “PERCORSO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO ED ASSISTENZIALE DEI TUMORI DEL DISTRETTO TESTA COLLO”.
180 17/02/2020 Approvazione del Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PTDA) Demenze a cura del Gruppo di Lavoro della ASL di Pescara a seguito del recepimento del DGR n. 513/2019 (Delibere Aziendali n. 1391/2019 e n. 1488/2019). Provvedimenti.
18 13/01/2020 Recepimento DGR n. 718 del 25.112019 “DCPM 12 gennaio 2017 Livelli essenziali di assistenza – presa d’atto e approvazione del Documento Tecnico “Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale per la gestione del paziente con sindrome delle apnee ostruttive del sonno”
17 13/01/2020 Recepimento DGR n. 716 del 25.112019 “DCPM 12 gennaio 2017 Livelli essenziali di assistenza – presa d’atto e approvazione del Documento Tecnico “Percorso diagnostico Terapeutico Assistenziale (PTDA) della fibrillazione atriale e terapia anticoagulante Regione Abruzzo”
1456 05/12/2019 Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) Aziendale delle “Microangiopatie Trombotiche (TMA)”
1391 26/11/2019 DGR n. 513 del 9.09.2019 “DPCM 12 gennaio 2017 Livelli essenziali di assistenza - Presa d'atto ed approvazione del Documento Tecnico Regionale Percorso diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) Demenze Regione Abruzzo, in attuazione dell'Accordo Stato Regioni n. 135/CU del 30 ottobre 2014 e dell'Accordo Stato - Regioni n. 130/CU del 26 ottobre 2017”
998 08/08/2019 Recepimento DGR n. 328 del 10.06.2019 – D.P.C.M. 12 Gennaio 2017 Definizione ed aggiornamento dei Livelli Essenziali di Assistenza. Recepimento Accordo Rep. Atti n. 101/CSR del 5 Agosto 2014 “Documento di indirizzo per la Malattia Renale Cronica” e presa d’atto e approvazione del Documento Tecnico Regionale “PDTA della Malattia Renale Cronica e Rete Nefrologica Regione Abruzzo”
978 01/08/2019 Gestione Territoriale della Retinopatia diabetica - Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA)
909 19/07/2019 Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) per l’emergenza-urgenza in età pediatrica.
279 07/03/2019 Approvazione “Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) delle Epatopatie Croniche” della ASL Pescara”
154 07/03/2019 PDTA Tumore al Polmone a cura del G.I.C.O. della ASL di Pescara a seguito di recepimento della DGR n.556 del 05.10.2017 – Presa d’atto e approvazione del documento tecnico “Rete oncologica polmonare – PDTA del tumore del polmone” ed ulteriori disposizioni”
1353 10/12/2018 Recepimento DGR n. 487 del 05.07.2018 – Presa d’atto ed approvazione del documento tecnico regionale “Rete e percorso diagnostico-terapeutico assistenziale della sclerosi multipla”. Prime disposizioni attuative degli obiettivi 1 e 5 del piano di riqualificazione del sistema sanitario regionale abruzzese
1242 15/11/2018 Recepimento DGR n. 775 del 09.10.2018 – Obiettivi 1 e 5 del Piano di Riqualificazione del Sistema Sanitario Regionale Abruzzese. Presa d’atto ed approvazione del Documento Tecnico Regionale “Percorso Diagnostico-Terapeutico Assistenziale (PDTA) nelle Malattie Reumatiche Infiammatorie ed Autoimmuni Regione Abruzzo”
724 03/07/2018 Approvazione del Progetto Aziendale denominato “Percorso di Management Sanitario finalizzato alla realizzazione, attuazione e monitoraggio dei Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali – PDTA – di Area Medica, Chirurgica e Territoriale finalizzati al miglioramento dell’assistenza sanitaria”.
608 06/06/2018 Recepimento DGR n. 556 del 05.10.2017 – Presa d’atto e approvazione del documento tecnico “Rete oncologica polmonare - PDTA del tumore del polmone” ed ulteriori disposizioni.
607 06/06/2018 Recepimento DGR n. 340 del 26.06.2017 – Presa d’atto ed approvazione dei Documenti tecnici “PDTA Malattie infiammatorie croniche dell’intestino (MICI)” e “Rete senologica – PDTA Carcinoma Mammella” ed ulteriori disposizioni
606 06/06/2018 Recepimento DCA n. 75 del 05.07.2016 – Approvazione del documento Tecnico “PDTA del Diabete”
190 22/02/2018 Recepimento DGR n. 807 del 22.12.2017 “Linee Guida Regionali – PDTA Frattura collo del femore”
1121 14/12/2017 Recepimento Decreto del Commissario ad Acta n. 52/2016 del 06.06.2016 – “Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) del Tumore del Colon Retto”
899 06/10/2017 recepimento e approvazione percorso diagnostico terapeutico assistenziale “P.D.T.A.” denominato “Gestione dell’Anemia Ferro-carenziale in Pronto Soccorso”.
126 06/02/2017 Recepimento e approvazione percorso diagnostico terapeutico assistenziale “P.D.T.A.” denominato “Gestione delle Tachiaritmie in Pronto Soccorso”.
814 21/07/2015 Autorizzazione all’esecuzione del Percorso Diagnostico-Terapeutico Assistenziale denominato “Gestione Territoriale della Retinopatia Diabetica”.